大冶市“民情通”统一处办工单（三）

群众地址

事发地址

黄石市大冶市

问题属地

黄石市大冶市

承办部门

大冶市医疗保障局

登记人

sh05

登记时间

2025-06-05 09:24:33

转办时间

2025-06-05 09:24:33

限办时间

2025-06-10 23:59:59

问题要点

【省级工单】报销额度

倾诉内容

请问下职工医保个人能报销多少，门诊封顶多少

诉求期望

【省级一般工单】根据《湖北省12345热线运行管理办法》要求,服务工单回复包括： 1、工单核实情况：应包含与当事人联系的情况、当事人反映的主要问题、是否属实等内容；2、工单办理情况：应包含当事人反映问题产生的原因、处理方式、政策依据、办理结果及当事人是否满意等内容。 办理人; 联系电话; 办理部门; 办理时间

受理中心意见

基本情况及现场检查情况

处理结果及沟通情况

接到平台转交的工单编号为QD2025060500097，主要内容：咨询报销额度。现将办理结果回复如下：一、工单基本情况：当事人咨询职工医保个人能报销多少，门诊封顶多少。二、工单办理结果：1、当事人反映事项属实；2、与当事人电话取得联系，告知当事人，职工医保（在职）住院发生的费用一级及以下医疗机构按政策范围内费用的90%报销、起付线200元，二级医疗机构按政策范围内费用的88%报销、起付线500元，三级医疗机构按政策范围内费用的86%报销、起付线800元。职工医保（在职）在定点医疗机构普通门诊发生的政策范围内费用一级及以下医疗机构按照70%报销、二级医疗机构按照60%报销、三级医疗机构按照50%报销、定点零售药店发生的政策范围内费用按照60%报销，报销年度起付线为500元，年度最高支付限额为2200元。参保居民去往外地定点医疗机构住院治疗应办理异地转诊备案或其他临时外出就医人员备案或长期异地居住人员备案等，未按规定办理备案手续且未按规定补办的，其报销比例为异地转诊人员对应报销比例的70%报销。当事人对工单办理表示理解并满意。此工单办理情况已由我单位分管领导审批，确保内容真实有效。三、经办单位：大冶医疗保障局，经办人：石文慧，经办电话：0714-8770362

备注

工单处理流程详情

1.2025-06-05 09:24:32 热线中心 sh05 提交(提交)

处理内容:sh05 提交

最后限制分派时间：2025-06-06 09:24:33

2.2025-06-05 09:24:33 热线中心 sh05 分派【大冶市医疗保障局】(分派)

处理内容:

最后限制接收时间：2025-06-06 09:54:33

3.2025-06-05 09:25:45 大冶市医疗保障局 市医保局 接收(接收)

处理内容:

4.2025-06-05 09:55:28 大冶市医疗保障局 市医保局 上报处理(上报处理)

处理内容:

是否属实：属实

是否已联系群众：是

联系时间：

是否已回复群众：是

回复时间：2025-06-05 09:33:49

基本情况及现场检查情况：

处理结果及沟通情况：接到平台转交的工单编号为QD2025060500097，主要内容：咨询报销额度。现将办理结果回复如下：一、工单基本情况：当事人咨询职工医保个人能报销多少，门诊封顶多少。二、工单办理结果：1、当事人反映事项属实；2、与当事人电话取得联系，告知当事人，职工医保（在职）住院发生的费用一级及以下医疗机构按政策范围内费用的90%报销、起付线200元，二级医疗机构按政策范围内费用的88%报销、起付线500元，三级医疗机构按政策范围内费用的86%报销、起付线800元。职工医保（在职）在定点医疗机构普通门诊发生的政策范围内费用一级及以下医疗机构按照70%报销、二级医疗机构按照60%报销、三级医疗机构按照50%报销、定点零售药店发生的政策范围内费用按照60%报销，报销年度起付线为500元，年度最高支付限额为2200元。参保居民去往外地定点医疗机构住院治疗应办理异地转诊备案或其他临时外出就医人员备案或长期异地居住人员备案等，未按规定办理备案手续且未按规定补办的，其报销比例为异地转诊人员对应报销比例的70%报销。当事人对工单办理表示理解并满意。此工单办理情况已由我单位分管领导审批，确保内容真实有效。三、经办单位：大冶医疗保障局，经办人：石文慧，经办电话：0714-8770362

部门名称：大冶市医疗保障局

处理人员：市医保局

联系方式：18064190515

最后限制回访时间：2025-06-06 09:55:28

5.2025-06-05 17:26:53 热线中心 sh05 上报审核(同意)

处理内容:

最后限制回访时间：2025-06-06 17:26:53