按照市委统一部署，市委第二巡察组于2023年9月28日至11月30日，对市医疗保障局党组进行了巡察，并于2024年1月5日向医疗保障局党组反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》《中国共产党党务公开条例（试行）》等党内法规规定以及《中共大冶市委巡察工作领导小组关于做好巡察整改情况公开工作的意见》的有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公开。
一、巡察反馈问题整改落实情况。
1.关于中心组学习不够全面深入的问题
整改落实情况：一是强化理论学习。局党组在理论中心组学习会上，集中学习七届市委理论学习中心组2024年第二次集中研学会议精神，深化“内因决定论”的理解和认识。二是制定中心组学习计划。将学习贯彻习近平总书记关于全面深化改革、党风廉政建设、乡村振兴、意识形态、统一战线、安全生产、医疗保障领域工作等重要讲话和指示批示精神等内容纳入《中共大冶市医疗保障局党组理论学习中心组2024年理论学习计划》中。三是规范学习纪律，根据党组中心组学习考核制度，由办公室负责组织有关学习资料，做好学习记录，每月至少集中学习一次。
2.关于医保政策宣传力度不够的问题
整改落实情况：一是加大政策培训力度。对各镇、村级基层业务经办人员进行全覆盖医保经办服务政策培训，通过让经办人员熟悉掌握政策，主动引导办事群众了解政策；开展医保业务综合服务终端设备使用培训会议，组织医院、药品连锁企业、零售药店、诊所等人员，对医保电子凭证、医保政策等进行了培训。同时每月定期对于经办服务人员开展抽查，建立抽查台账，对于抽查结果不合格的经办服务点责令其限期整改。二是加大政策宣传力度，主动送政策上门。医保经办人员通过进村、进社区、进机关、进企业、进学校、进医院等“六进”活动，主动到群众集中的场所，为各类群众和各类单位提供面对面的医保服务，活动每月至少组织一次。三是改进宣传方式，丰富政策宣传渠道。制作了居民参保政策问答手册，通过各乡镇便民中心进行发放。制作了医保政策系列宣传视频，涉及参保及待遇宣传各方面内容，对专业性较强的文字表述，改用具体事例说明、图表、动漫等更加形象的表述方式；充分利用2024年医保基金监管集中宣传月活动，向社会曝光医药机构违规典型案件、制作医保政策短视频等，持续开展医保政策宣传。并建立医疗保障局公众号，及时向公众公开医保动态，普及医保政策，扩大宣传面。
3.关于廉政风险点排查不深入的问题
整改落实情况：一是已经完善生育保险审核机制。重新规范生育保险审核流程，明确各审核岗位职责，具体压实责任到个人，对企业提交的申请参保登记和提供承诺书进行复验，排查投机性参保、挂靠单位参保、无真实劳动关系等骗取生育津贴行为。二是通过大数据排查风险点。每个月对结算的生育津贴人员数据进行比对分析，对异常增长数据、异常参保对象等现象，将及时上报，排除骗保风险。目前，分析数据较为平稳，未发现异常增长、异常参保数据。三是完善《大冶市医疗保障服务中心内部控制管理制度（试行）》。对各业务规程执行情况定期开展内控检查，重大问题及时报告；四是建立防范廉政风险点长效机制。对于高廉政风险的岗位、环节制定工作机制，收集《个人岗位廉政风险排查表》，全面掌握岗位廉政风险情况，并制定《大冶市医疗保障待遇审核管理制度》。
4.关于定点药店监管不严的问题
整改落实情况：一是进一步加大监管力度。完善零售药店“进销存”管理，普及药品追溯码，利用2024年药店职工门诊统筹复核工作为契机，对全市药店“进销存”系统进行了全面摸排，对于不合规定医药机构要求限期整改或取消其定点资质，参与省打击欺诈骗保“百日行动”。二是制定2024年度培训计划。召开执法人员业务培训会，同时组织医院、零售药店对医保政策进行了专题培训。三是严格工作分工。制定《定点医药机构基金监管工作分工负责的通知》，对基金监管人员分工进行了调整，进一步明确责任。四是深挖问题根源。通过自查，发现主要表现在规范管理执行不够、监管工作力度不够，下一步将严格执法，加强自身修养，严格按照《医疗保障基金监督管理条例》进行惩处。
5.关于行政执法“宽松软”的问题
整改落实情况：一是执法监督效率加快。及时开展案件合议会，组织基金核查工作人员针对案件具体问题进行深入剖析，快速查找根源问题。二是严格落实案审会制度。增强医保部门依法行政的透明度和公信力,进一步提升了案件办理质量,确保执法过程规范化、制度化；三是做实政策法规培训。开展医保业务综合服务终端设备使用培训会议，组织医院、药品连锁企业、零售药店、诊所在市人民医院召开培训会，对医保电子凭证、医保政策等进行扎实培训。
6.关于职能职责划分不清的问题
整改落实情况：一是梳理股室职能。党组召开会议，按照三定方案对股室职能进行梳理。二是调整股室职能。对全局股室进行自查，发现部分股室职能需调整，召开党组会，专题研究基金监管股股室职能。根据巡察组的反馈意见，按照“三定方案”规范股室职能。三是开展业务培训。组织财务人员学习了《大冶市财政局关于统一全市部门单位财务开支报销审批模板管理的通知》（冶财〔2023〕57号）,研究《大冶市部门单位财务开支报销审批模板》，现场对报销审批流程进行答疑。
7.关于专业人才短缺的问题
整改落实情况：一是合理安排岗位。开展人才招聘工作，并在招聘要求中向医学专业倾斜。将新招聘的医学专业人才安排至合适岗位。二是引进医药专业人才。在大冶市医疗保障局公开招聘人员公告中规定，报考审核岗位的专业要求为医学、护理、药学等。三是局机关纪委对相关责任人进行追责问责。
8.关于理论学习中心组制度执行不严的问题
整改落实情况：一是纳入党建工作内容。在制定党建工作计划时，将理论学习中心组内容纳入其中；计划中规定开展理论学习中心组学习后5个工作日内完成“一学一报”信息填报，经由领导审批后第一时间报送上级部门。二是学习规章制度。党组理论中心组专题学习了《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》，进一步提高中心组学习的制度化规范化水平。三是局机关纪委对相关责任人进行追责问责。
9.关于保密基础设施薄弱的问题
整改落实情况：一是按照市国家保密局相关要求，制定了更换计划，逐步更换为国产电脑，目前已完成本年度的更换任务；二是加强设施建设。配备了双锁保密柜，完成保密室铁窗安装，加强涉密文件管理，完善涉密文件管理台账登记制度；三是增强保密责任意识。在全体职工大会上，学习传达了《关于对部分单位微信泄密案例的通报》文件，加强了单位职工干部的保密意识。
10.关于未明确界定党组会和局长办公会（班子会）议事范围的问题
整改落实情况：一是加强学习。局办公室学习《中国共产党党组工作条例》和医疗保障局工作制度中关于党组会议事规程，厘清党组会和局长办公会议事范围。落实“三重一大”事项集体研究决策制度。在党组会中，将重大事项决策、重要干部任免、重大项目投资决策、大额资金使用均纳入议事范畴。二是严格落实事前审批制度。党组会前，所有议题必须与分管领导进行沟通，形成比较成熟的意见后再报党组书记批准。三是专人记录。明确党组记录本、局长办公会记录本由专人记录，局办公室负责人进行监督指导。
11.关于未对下级“一把手”落实主体责任情况进行督导的问题
整改落实情况：一是制定述职述廉工作方案。根据市委要求，制定市医疗保障局年度述职述廉工作方案。二是开展专题述职述廉。局属二级单位医保服务中心、核查中心主要负责人定期向局党组进行专题述职述廉。三是制定谈心谈话制度。局党组书记落实主体责任，对下级“一把手”进行多次多轮谈心谈话。
12.关于预算项目使用不规范的问题
整改落实情况：一是拟定规章制度。合理编制年度部门预算，制定《大冶市医疗保障局财务管理制度》，强调财务监督，实现财政监督的制度化、规范化。对已发生的项目进行了自查，对机关经费收支活动进行账务控制和监督，规范预算项目的规范使用，自查结果无问题。二是加强工作能力培训。由基金监管股负责人组织相关工作人员进行了《大冶市医疗保障局财务管理制度》培训，进一步提高财务工作人员综合素质，杜绝此类现象发生。三是局机关纪委对相关责任人进行追责问责。
13.关于对党建工作重视不够的问题
整改落实情况：一是制定党建工作计划。党组会上专题学习2024年全市组织工作要点，并研究制定市医疗保障局党建工作计划，要求按照市委安排部署，落实各项工作。二是开展支部书记述职工作。在机关党委例会上，开展党支部书记抓基层党建工作述职评议工作，并对上年度党建考核情况进行反馈，责成党支部进行整改。三是机关党委督导基层党建工作。局党委对于各党支部基层党建工作情况进行督导，并下发考核通报。
14.关于组织生活会工作不规范的问题
整改落实情况：一是机关党委督导基层党建工作。机关党委指导支部完善“三会一课”和支部主题党日制度，明确支委分工，督促抓好落实。二是开展培训。举办了支部书记和党务干部培训班，提升基层党建工作水平。三是加强对基层党支部党建工作督导。局机关党委对各党支部党建工作开展情况进行考核通报。
15.关于年轻干部培养力度不够的问题
整改落实情况：一是研究年轻干部培养工作。党组专题研究年轻干部培养工作，制定《大冶市医疗保障局年轻干部成长培训实施方案》，并把新招聘的“以钱养事”人员按照专业和工作能力，分别安排到服务中心、局办公室进行锻炼，提升医保队伍整体素质。二是研究激励机制。在年度事业单位年度考核中，向年轻干部倾斜。三是积极向上争取政策。在申报人才引进计划工作中，市医疗保障局招聘人员以医学卫生专业为主。
16.关于审计整改未整改到位的问题
整改落实情况：一是规范文书管理。市医疗保障基金核查部门严格按行政案件办理流程，压实岗位责任，确保每个步骤审核到位；二是强化内部监督机制。制定《大冶市医疗保障待遇审核管理制度》，对医疗保障服务中心的工作流程、政策执行和基金状况进行不定期的审查和监督。同时对于审计报告中提到的问题方面，建立问题整改台账，明确整改时间，确保问题的及时解决；三是对审计发现问题进行复核，对发现的问题及时进行了整改。四是追责问责。市纪委给予相关责任人进行严肃问责。
二、下一步整改工作计划
经过整改，市医疗保障局巡察整改工作取得了阶段性成效，但与市委要求和群众期盼相比仍有一定差距，下一步，我们将在前一阶段整改工作的基础上，持续深入推进整改，以扎扎实实的整改促使医疗保障工作进一步提质增效，不断巩固和深化巡察整改工作成果。
（一）坚持目标不变，工作力度不减
我们将持续把巡察整改作为当前及今后一段时期的重要任务，坚决克服松懈思想和厌战情绪。坚持目标不变、措施不改、力度不减，深入推进量质齐升服务工作推进体系，在责任落实、服务企业、政策落实、攻坚克难上再加力。一是明确目标导向。对已取得阶段性成效的整改工作进行全面梳理和复查，确保问题不反弹。持续关注各项整改任务的落实情况，对可能出现的新问题保持高度警惕。二是建立定期汇报机制，各科室、二级单位每周汇报工作进展，及时调整工作思路和方式方法。
（二）加大制度建设，完善工作机制
一是进一步完善本级各项管理制度，结合实际情况，对现有制度进行细化和优化。二是建立健全监督机制，加强对医保基金使用、医疗服务行为等方面的监督检查，深入开展医保领域腐败问题和不正之风集中整治。通过信息化手段，实现实时监控，提高监督效率。三是加强业务考核。制定考核指标，日常考核与定期考核相结合，建立奖惩机制，加强考核结果运用，持续改进服务水平。
（三）强化工作理念，深化整改成果
我们将以此次巡察整改为契机，进一步强化“以人民为中心”的工作理念，不断深化整改成果，为广大参保群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务。一是加强业务培训，提升医保工作人员的业务水平和服务意识。组织开展专题培训、案例分析等活动，不断强化工作人员的责任意识和廉洁自律意识。二是深化整改成果，将整改工作中的好经验、好做法进行总结推广，形成长效机制。同时，积极开展宣传活动，提高公众对医保政策的知晓度和满意度。三是加强医保信息化建设，推进医保服务智能化、便捷化。不断拓展医保服务渠道，提高医保服务的可及性和便利性。同时，加强医保数据的安全管理，确保参保群众的信息安全。
总之，我们将以更加坚定的决心、更加有力的措施、更加务实的作风，持续抓好巡察整改工作，不断推动我市医疗保障事业高质量发展。欢迎广大干部群众对中共大冶市医疗保障局党组整改落实情况进行监督。如有意见，请及时向我们反映。联系电话：0714-8770589；联系地址：大冶市长乐大道1号（总部经济中心1号楼1区10楼），邮箱：317825437@qq.com。
