关于城乡居民医保参保缴费致全市学生家长的一封信
尊敬的各位学生家长：
你们好！孩子是家庭的未来和希望，我们在给孩子提供最好的生活环境与物质条件时，也要让孩子们享有充分的医疗保障，助力其健康成长。城乡居民基本医疗保险是以国家财政补贴为主的国家社会保障制度，参保缴费是居民医保的一项基础性工作。今年国务院办公厅出台了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，通过一系列激励约束政策措施，维护好群众医疗保障权益，让医保基金真正保障好大家的健康。
为了便于您办理2025年城乡居民医保参保缴费，现将相关事项提示如下：
一、缴费标准
2025年度学生参加居民医保的筹资标准为1070元，其中个人缴纳400元，财政补贴670元，财政补贴金额远高于个人缴费金额。
二、缴费时间及待遇享受期限
2024年9月1日至2024年12月31日为居民集中缴费期。
集中缴费期内参保的，从2025年1月1日起享受居民医保待遇；错过集中缴费期再缴费的，需等待3个月后才能享受医保待遇。
三、缴费方式
1.①手机下载“楚税通”APP；
②点击“办税”－ 申报缴（税）费；
③选择“城乡居民医疗保险”；
④选择自缴/代缴。
2.①手机下载“鄂汇办”APP；
②点击“医保专区”；
③选择“城乡居民医疗保险缴费”；
④选择自缴/代缴。
★★★注意★★★
从未缴纳城乡居民医保的学生需先办理医保参保登记再缴费，可在各级政务服务中心、村（社区）线下办理或通过微信/支付宝“湖北医疗保障”小程序－我要办－参保登记－普通居民参保登记线上办理。
2. 其他缴费方式：①村（社区）“税费E站”缴费；②市税务局各级办税服务厅或自助办税机缴费；③通过农商行、邮储银行、工行、农行、建行网点缴费。
3. 城乡居民医保和学平险关系。学平险是商业保险，费用全部由个人承担，主要针对学生的各种意外伤害进行理赔报销。城乡居民医保是由国家财政补贴的基本医疗保险，不仅保“大病”，还保“小病”，不仅对参保人住院费用进行报销，还对参保人门诊费用进行报销。城乡居民医保报销后的剩余部分费用可以通过学平险补充报销。
4. 学生家长或亲属可用职工个人账户给学生代缴居民医保费。为学生缴纳2025年度居民医疗保险费3—5个工作日后，参加了职工医保的家长或亲属可通过支付宝或微信的“湖北医疗保障”小程序中“个人账户共济”申请个账代缴返还。申请通过后，学生2025年度已缴纳的居民医保费用，将返还至学生家长或亲属填写的指定银行账户。2024年度的学生居民缴费金额也可以申请个账代缴返还。
四、待遇享受标准
1. 住院待遇标准：所有合规费用一级医疗机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）报销95%，二级医疗机构报销75%，三级医疗机构报销60%，年度最高报销限额13万元。
2. 门诊待遇标准：实行“三不设”政策，即不设起付门槛、不设就诊区域、不设单次报销限额。在黄石统筹区域内定点医疗机构均可使用，按60%比例报销，门诊年度最高支付限额350元。
3. 门诊慢特病保障：基本医疗保险门诊慢特病病种目录共37项，符合申报条件的参保人员可通过微信公众号“大冶市医疗保障局服务号”线上受理申报。
4. 大病保险：经城乡居民医保报销后，个人年度内累计负担的合规医疗费用超过1.2万元，由大病保险给予分段分批报销，年度最高报销45万元。
实施城乡居民基本医疗保险，是减轻学生家庭医疗费用负担，保护少年儿童身心健康的一项爱心工程；是完善社会保障体系、构建和谐社会的重要举措。希望广大学生家长积极参保，主动按时缴费。
最后，衷心祝愿您的孩子健康生活，茁壮成长！
大冶市医疗保障局 国家税务总局大冶市税务局
2024年9月28日
