当事人(姓名或名称):大冶市东风农场卫生院
主体资格证件名称及号码:统一社会信用代码12420281420138591E
住所或地址:大冶市东风农场民强巷25号
(单位)法定代表人(主要负责人):袁林
2022年6月27日黄石市医保局联合黄石市卫健委开展基层医保定点医疗机构“双随机一公开”检查工作,对你单位的进行了调查,发现你单位实施了如下违法行为:
串换项目收费:串换诊疗项目:003-导丝,医院项目编码Y3464_2720连花清瘟胶囊(甲类)对应医保系统的医保项目编码C0102160030000401105医保项目名称003-导丝(乙类);医院项目编码Y2898_6189注射用磷霉素钠(甲类)对应医保系统的医保项目编码C0102160030000401105医保项目名称004-导丝(乙类)。违规费用共计叁仟叁佰伍拾肆元(¥3354.00元)。
主要证据及证明事项:经提取数据现场核实项目对应错误具体为医院项目编码Y3464_2720连花清瘟胶囊和医院项目编码Y2898_6189注射用磷霉素钠对应医保项目名称003-导丝和医保项目名称004-导丝成。但未造成医疗保障基金损失。
对当事人陈述、申辩或者听证意见的采纳情况及理由:当事人认可以上违规事实,放弃陈述、申辩或听证。
由于你当事人上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条“串换诊疗项目”的规定,依据 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款“由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款”的规定,应当予以:责令医院改正上述违规行为。
大冶市医疗保障局
2022年9月6日