2021年“三假”专项整治情况
（一）检查内容
根据省、黄石市的有关要求和安排，我局对全市范围内23家定点医疗机构“三假”（假病人、假病情、假票据）问题进行了全覆盖检查，重点检查以下六项内容：
一是各定点医院在2021年6月份“清零”行动中存在问题的整改落实情况；二是重点筛查定点医院从业人员在医院住院病例涉及的“三假”情形；三是重点核查参保人员身故后仍然享受医保待遇的情况；四是重点抽查定点医院参保人员高频住院病例，特别是贫困人口和中医康复理疗科病人高频住院情况；五是重点检查超标准或高套收取床位费、诊查费、护理费和检验化验费，重复收取超声图文报告、超声多幅照和麻醉中监测项目费用问题；六是重点盘点各定点医院药品使用前五名药品进销存情况。
（二）检查结果
本次“三假”专项整治重点核查了我市定点医院2020年1月1日至2021年6月30日期间纳入医疗保险基金支付范围的医药服务行为和医药费用（市人民医院由黄石市医保局检查、东风农场卫生院无住院病人未进行现场检查），通过现场检查、数据比对、抽查复核、问题确认、案件合议后提交案审会讨论形成处理意见，共追回医保基金402万元、违约罚款16.4万元、移交问题线索11条。
